Помощники врача - прямо в просмотрщике

Как пользоваться

• кнопка «Расчёты» на панели открывает отдельное окно - его можно вынести на второй монитор;
• слева - разделы по областям, справа - схема, шаги по порядку, результат и нормы с источниками;
• «Измерить на снимке» - программа сама просит провести нужные линии, значения записываются сразу;
• «Печать» - лист с данными пациента, результатом и срезами, на которых делались измерения; «Копировать» - текст для заключения;
• любой расчёт можно вынести быстрой кнопкой на панель инструментов.

Узелки в лёгких - по Fleischner 2017

Анкета по шагам: пациент и применимость рекомендаций, тип узла (солидный, «матовое стекло», частично солидный), размер - две оси прямо на КТ, средний размер считается сам. Риск - с объяснением и вероятностью рака по модели Brock. Рекомендация - с ориентировочными датами контрольных КТ от даты исследования и текстом для заключения. Для скрининга - категория Lung-RADS v2022, при известном раке - оценка по RECIST 1.1.

Коронарный кальций - как на рабочей станции КТ

Обведите сердце овалом - очаги плотнее 130 HU подсветятся только внутри него. Выберите артерию (ствол ЛКА, ПМЖВ, ОВ, ПКА) и щёлкните по очагу: он отметится сразу на всех соседних срезах. Индекс Агатстона, объём и категория - по каждой артерии и всего.

Поиск конкрементов - ЖКБ и МКБ

Программа сама находит плотные очаги на КТ живота и подсвечивает их; кости, их обломки и сосуды отсеиваются. Щелчок по очагу - и укажите место: желчный пузырь, почка, мочеточник, мочевой пузырь.

• размеры по трём осям, объём, средняя и максимальная плотность;
• предполагаемый состав по литературе: мочекислые, струвит, цистин, фосфат и оксалат кальция; холестериновые или кальцинированные желчные камни;
• для мочеточника - вероятность самостоятельного отхождения по размеру.

Состав по плотности - ориентир: точно его определяют анализом камня или двухэнергетической КТ.

Развёртка рёбер

Все рёбра на одном снимке: выпрямлены и лежат горизонтально по бокам от позвоночника - переломы видно сразу, не листая сотни срезов. Рёбра находятся и нумеруются автоматически; ребро с разрывом линии отмечено цветом. Это обычная серия просмотровщика: масштаб, окно, линейка; колесо мыши - слой глубже или ближе, толщина MIP/AVG - «усиками» полосы прокрутки.

ОПТГ из КТ и КЛКТ

Панорамный снимок челюстей по томограмме. Слева - аксиальный срез с кривой по зубной дуге, справа - панорама; потяните точки кривой - панорама перестроится. Колесо - слой ближе к языку или к щеке, толщина - как у ортопантомографа. В 3D для челюстей - пресет «Зубы и металл»: пломбы, штифты и импланты видны красным.

И другие расчёты

• объём образования или жидкости на КТ - полуавтомат по плотности или по площадям на срезах;
• плевральный выпот на КТ (формула Хазлингера) и на рентгене, свободный и осумкованный;
• объём каверны по трём диаметрам;
• сколиоз и кифоз - угол Кобба, степени; для КТ проекции строятся сами;
• продольное и поперечное плоскостопие;
• дисплазия тазобедренного сустава - ацетабулярный индекс с нормами по возрасту, типы по Графу;
• костный возраст по ядрам окостенения запястья - схема кисти рядом со снимком ребёнка.