Как считается индекс Агатстона
Кальцинатом считается участок плотнее 130 HU площадью от 1 мм² в ходе коронарной артерии. Для каждого очага на каждом срезе площадь (мм²) умножается на коэффициент по его максимальной плотности, затем всё складывается. Классическая методика - нативная КТ сердца с ЭКГ-синхронизацией и срезами 3 мм; для других толщин программа делает поправку.
| Максимальная плотность очага | Коэффициент |
|---|---|
| 130-199 HU | 1 |
| 200-299 HU | 2 |
| 300-399 HU | 3 |
| 400 HU и больше | 4 |
Категории
| Индекс | Кальциноз |
|---|---|
| 0 | не выявлен |
| 1-10 | минимальный |
| 11-100 | лёгкий |
| 101-400 | умеренный |
| больше 400 | выраженный |
Где какая артерия на КТ
На уровне корня аорты ствол левой коронарной артерии (ЛКА) отходит от левой стенки аорты и делится на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ, идёт вперёд по передней межжелудочковой борозде) и огибающую (ОВ, уходит назад в левую предсердно-желудочковую борозду). На 1-2 см ниже правая коронарная артерия (ПКА) лежит справа спереди, в правой предсердно-желудочковой борозде. Эти снимки есть в программе, в разделе «Коронарный кальций».
Нативная КТ, мужчина 75 лет, кальций подсвечен, как в программе. Данные: The Cancer Imaging Archive, коллекция FDG-PET-CT-Lesions (Gatidis S., Kuestner T.), лицензия CC BY 4.0.
Как это сделать в «Кактусе»
- Откройте нативную (без контраста) КТ грудной клетки или сердца, «Расчёты» → «Коронарный кальций». С контрастом кровь тоже плотнее 130 HU - расчёт неверен.
- «Обвести сердце» - растяните овал вокруг сердца: очаги подсветятся розовым только внутри, рёбра, позвоночник и стол не мешают.
- Выберите артерию и щёлкните по очагу - он окрасится её цветом сразу на всех соседних срезах. Повторный щелчок снимает отметку.
- «Следующий очаг» листает к срезу с неотмеченным очагом. Очаги в аорте и клапанах не отмечайте.
- Результат - индекс, объём и категория по каждой артерии и всего; «Печать» - лист со срезами, на которых отмечены очаги.
На КТ грудной клетки без ЭКГ-синхронизации сердце смазано движением - индекс ориентировочный, но наличие и примерный объём кальциноза оценить можно.
Источники
- Agatston A.S. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol 1990;15:827-832.
- Hecht H.S. et al. CAC-DRS: Coronary Artery Calcium Data and Reporting System. J Cardiovasc Comput Tomogr 2018;12:185-191.