Зачем развёртка
Рёбра идут косо через множество срезов, и перелом без смещения легко пропустить, особенно в передних и боковых отделах. Развёртка (curved planar reformation по ходу каждого ребра) показывает каждое ребро целиком одной полосой - сравнить правую и левую сторону и посчитать переломы можно за секунды.
Как это сделать в «Кактусе»
- Откройте КТ грудной клетки с тонкими срезами (обычно 1-1,25 мм).
- «Расчёты» → «Развёртка рёбер» → «Построить развёртку» или пункт «Развёртка рёбер» в меню кнопки MIP.
- Через 2-5 секунд развёртка появится в соседней панели - как обычная серия: масштаб, окно, линейка работают.
- Колесо мыши поворачивает плоскость среза вокруг оси каждого ребра от -90° до +90° через 10° (как на томографах Siemens): ребро видно со всех сторон, и перелом заметен при любом направлении линии. Shift+колесо - слой глубже или ближе; «усики» полосы прокрутки и меню MIP - толщина и тип (MIP, MinIP, AVG). По умолчанию - MIP 8 мм.
- Проверьте номера рёбер: красный - разрыв линии ребра со смещением (возможный перелом), жёлтый - подозрение (участок без кости или намного бледнее остального ребра) - посмотрите это место на срезах.
Обзор всей грудной клетки
Кнопка «Обзор + развёртка» показывает слева всю грудную клетку, развёрнутую вокруг оси тела, как на цилиндре: правая сторона слева, левая справа, позвоночник в центре. Поверхность развёртки проходит через рёбра на каждой высоте, поэтому все рёбра видны непрерывными дугами. Обзор строится всегда, даже если отдельные рёбра не нашлись. Щелчок по ребру открывает его справа на выпрямленной развёртке крупно. Такой обзор (unfolded cylindrical projection) проверен на пациентах с политравмой: переломы рёбер находятся так же, как на обычных проекциях, но заметно быстрее.
Как программа находит рёбра
На каждом срезе из центра грудной клетки идут лучи; ребро - первая кость сразу за лёгким. Лопатка, плечо и стол томографа лежат дальше и не мешают, газ в кишке за лёгкое не принимается. Получается карта «угол × высота», на которой каждое ребро - отдельная наклонная полоса; программа прослеживает её от позвоночника вперёд и выпрямляет.
Ограничения
Рёбра находятся автоматически по плотности кости; нумерация - по порядку сверху, сверьте по снимку. Короткие XI-XII рёбра и рёбра, сросшиеся с соседними костями, могут не найтись - тогда над развёрткой появляется предупреждение «Построено рёбер: …». На шумной (низкодозной) КТ программа сама поднимает порог кости. Развёртка - дополнение к обычным проекциям, как и на томографах; заключение - по срезам.